卫生部办公厅关于印发《孕产期妇女甲型H1N1流感防治指南（试行）》的通知
卫生部办公厅
卫生部办公厅关于印发《孕产期妇女甲型H1N1流感防治指南（试行）》的通知
卫发明电〔2009〕274号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为做好孕产期妇女甲型H1N1流感防治工作，根据《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》（卫发明电〔2009〕188号），我部研究制定了《孕产期妇女甲型H1N1流感防治指南（试行）》。现印发给你们，供医疗卫生机构在甲型H1N1流感防治工作中使用。
附件：孕产期妇女甲型H1N1流感防治指南（试行）.doc
卫生部办公厅
二○○九年十二月二十三日
（信息公开形式：主动公开）
孕产期妇女甲型H1N1流感防治指南（试行）
孕产期妇女出现流感样症状后，较易发展为重症病例，特点是病程进展快、病情重，应当给予高度重视。根据2009年10月12日卫生部办公厅印发的《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》（以下简称《诊疗方案》），特制定孕产期妇女甲型H1N1流感防治指南，供参考。
一、孕产期妇女甲型H1N1流感的预防
（一）对象。
1．所有孕产期妇女均为重点预防对象。
2．孕产期妇女有以下疾病或状况者，在患甲型H1N1流感后更易发展为重危病例，应予以高度重视：
（1）慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)者；
（2）肥胖者（体重指数≥40危险度高，体重指数在30-39可能是高危因素）。
（二）预防措施。
1．健康教育和宣传。
利用电视、广播、网络、报纸、宣传折页、张贴画、手机短信等方式，加强对甲型H1N1流感防控知识及措施的宣传，提高孕产期妇女的防治意识。健康教育和宣传的要点包括：
（1）促进健康行为，保证充足的睡眠，保持良好的精神心理状态，饮用足够的液体和食用有营养的食物等。
（2）尽量避免接触流感样病人。
（3）注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后要洗手。酒精类洗手液同样有效。
（4）尽量避免外出尤其是前往人群密集的场所。流感流行地区的孕产期妇女必须外出时尽可能戴口罩，且应尽可能缩短在人群聚集场所停留的时间。
（5）及时处理使用后的口罩，避免重复使用口罩。如为可重复使用的口罩，使用后必须严格消毒和烘干。
（6）咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，使用过的纸巾丢入垃圾箱。
（7）尽量避免触摸眼睛、鼻或口。
（8）保持家庭和工作场所的良好通风状态。
（9）如出现流感样症状，告知家人与其接触时戴口罩，同时尽快就诊。
2．孕前指导。
准备怀孕的妇女最好在甲型H1N1流感流行期间采取避孕措施，推迟怀孕计划。
3．接种甲型H1N1流感疫苗的事项。
孕产期妇女的家属及看护人员、从事孕产期保健的工作人员等应优先接种甲型H1N1流感疫苗。孕产期妇女有关接种甲型H1N1流感疫苗的事项按照我部的相关规定处理。
二、孕产期妇女甲型H1N1流感的临床表现和辅助检查
甲型H1N1流感的临床表现和辅助检查参见《流感诊疗方案》。
孕产期妇女感染甲型H1N1流感后更多表现为气促，更易发生肺炎等并发症。可诱发原有基础疾病的加重，呈现相应的临床表现。病情严重者病情进展迅速，甚至危及孕产妇生命，死因多为肺炎及随后出现的急性呼吸窘迫综合征。孕产期妇女感染甲型H1N1流感后可导致流产、早产、胎儿宫内窘迫、胎死宫内等不良妊娠结局。
辅助检查应根据孕产期情况进行产科常规项目检查。
孕妇行胸部影像学检查时注意做好对胎儿的防护。
三、孕产期妇女甲型H1N1流感的诊断
甲型H1N1流感的诊断参见《流感诊疗方案》。
四、孕产期妇女甲型H1N1流感的临床分类、处理原则和住院原则
甲型H1N1流感的临床分类、处理原则和住院原则参见《流感诊疗方案》。
孕妇感染甲型H1N1流感进展较快，较易发展为重症病例，应密切监测病情，必要时住院诊治，由包括产科专家在内的多学科专家组会诊，对孕产妇的全身状况以及胎儿宫内安危状况进行综合评估，并进行相应的处理。
如果孕妇在妇幼保健专科医院进行产前检查，建议转诊至综合医院处理。接受孕产期妇女甲型H1N1流感转诊病例的医院必须具备救治危重新生儿的能力。
五、孕产期妇女甲型H1N1流感的治疗
（一）一般治疗和抗病毒治疗。
甲型H1N1流感的一般治疗和抗病毒治疗参见《流感诊疗方案》。
孕产期妇女在出现流感样症状之后，即可尽早给予神经氨酸酶抑制剂奥斯他韦（达菲）和扎那米韦（乐感清）进行抗病毒治疗，同时进行病毒核酸检测。发热对孕妇和胎儿均有不利影响，可用对乙酰氨基酚（泰诺®）退热。
（二）产科处理。
1．重症病例和危重病例的处理。
孕期的甲型H1N1流感重症病例，应结合病人的病情严重程度、并发症和合并症发生情况及病人和家属的意愿等因素，充分综合考虑终止妊娠的时机和分娩方式。
2．疑似病例和确诊病例的处理。
（1）待产期的甲型H1N1流感病例应在通风良好的房间单独隔离。
（2）分娩期的甲型H1N1流感病例应戴口罩，防止新生儿感染甲型H1N1流感。分娩过程中加强监护，并使患者保持乐观情绪。与患者有接触的医务人员和其他人员均应戴防护面罩和手套，穿隔离衣。使用隔离分娩室或专用手术间，术后终末消毒。
（3）在产后立即隔离患甲型H1N1流感的产妇和新生儿，可降低新生儿感染的风险。新生儿应立即转移至距离产妇2米外的辐射台上，体温稳定后立即洗澡。
（4）患甲型H1N1流感的产妇产后应与新生儿暂时隔离，直至满足以下全部条件：服用抗病毒药物48小时后；在不使用退烧药的情况下24小时没有发热症状；无咳嗽、咳痰。
（5）满足上述条件的产妇，可直接进行母乳喂养。在哺乳前应先戴口罩，用清水和肥皂洗手，并采取其他防止飞沫传播的措施。在发病后7天之内，或症状好转24小时内都应采取上述措施。
（6）鼓励产后母乳喂养，母乳中的保护性抗体可帮助婴儿抵抗感染。为避免母乳喂养过程中母婴的密切接触，隔离期间可将母乳吸出，由他人代为喂养。
（7）甲型H1N1流感的患者分娩的新生儿属于高暴露人群，按高危儿处理，注意观察有无感染征象，并与其他新生儿隔离。
（三）出院指导。
甲型H1N1流感的出院标准参见《流感诊疗方案》。
曾患甲型H1N1流感的产妇出院时，应告知产妇、亲属和其他看护人预防甲型H1N1流感和其他病毒感染的方法，并指导如何监测产妇及婴儿的症状和体征。出院后加强产后访视和新生儿访视，鼓励产妇继续母乳喂养。
财政部关于国有大中型企业主辅分离辅业改制分流安置富余人员有关财务问题的通知
财政部
财政部关于国有大中型企业主辅分离辅业改制分流安置富余人员有关财务问题的通知
2005年5月17日 财企[2005]78号
各省、自治区、直辖市、计划单列市财政厅(局)，各中央管理企业：
近年来，国有大中型企业实施主辅分离辅业改制分流安置富余人员(以下简称“主辅分离改制分流”)涉及的企业财务处理事项，按照我部《关于印发〈企业公司制改建有关国有资本管理与财务处理的暂行规定〉的通知》(财企[2002]313号)和《关于〈企业公司制改建有关国有资本管理与财务处理的暂行规定〉有关问题的补充通知》(财企[2005]12号)的规定执行，较好地解决了实施过程中的主要问题，推动了企业改制工作的顺利进行。为了进一步推动国有大中型企业主辅分离改制分流工作的开展，规范主辅分离改制分流过程中的财务行为，现将有关事项通知如下：
一、关于内部退养人员预留净资产问题
企业对内退人员符合国家规定的生活费、社会保险费，可以在主辅分离改制时，从国有净资产中预先做出安排，作为对企业承担内退人员管理责任的资产补偿。预留资产按照“资产随人走”的原则，由负责内退人员管理的单位负责管理，承担相应的管理责任。
企业在改制分流完成后，向内退人员支付相关费用时，按照我部《关于〈企业公司制改建有关国有资本管理与财务处理的暂行规定〉有关问题的补充通知》(财企[2005]12号)的规定，先从预提的国有净资产中列支，如仍有不足，不足部分由承担内退人员管理责任的单位在管理费用中列支。
内退人员相关费用的开支标准，应当符合劳动和社会保障部门的相关规定。
二、关于资产损失处理
企业在主辅分离改制分流工作中，应当按照财政部《关于建立健全企业应收款项管理制度的通知》(财企[2002]513号)和《企业资产损失财务处理暂行办法》(财企[2003]233号)规定的处理权限和确认原则，处理发生的资产损失。
三、关于剩余净资产的处理
主辅分离改制分流工作中，原主体企业划出的改制资产在安置职工后有剩余的，可以采取投资、出售、出租等方式，原主体企业应当加强剩余净资产的财务管理，按照有偿使用的原则，并按国家有关规定进行财务处理。
四、改制期间净资产损益的处理
主辅分离改制分流过程中，自评估基准日到改制企业设立登记日的有效期内，改制企业资产的管理责任，应当在改制方案中予以明确。自评估基准日到改制企业设立登记日的有效期内，改制企业因实现利润或者发生亏损引起净资产的增减变化，按照《财政部关于印发〈企业公司制改建有关国有资本管理与财务处理的暂行规定〉的通知》(财企[2002]313号)的规定执行。对人、财、物、账等已与原主体分离，且改制方案中已明确由改制企业进行试运营管理的，可以按改制方案的约定由改制企业承担。
五、流动负债余额处理
企业主辅分离改制分流工作中，有关应付工资、应付福利费、职工教育经费等流动负债余额的处理，按照《财政部关于〈企业公司制改建有关国有资本管理与财务处理的暂行规定〉有关问题的补充通知》(财企[2005]12号)的有关规定执行，并在改制方案中加以明确。
六、原主体企业与改制单位的关系问题
改制单位应当与主体企业在资产、业务、机构、人员、财务等方面彻底分离，发生的经济业务往来，应当按照市场独立主体之间的正常经济业务对待，公平交易，按照财务制度规定进行核算。改制单位从工商注册或变更登记之日起，相关的费用开支应当由改制单位负担。主体企业对改制单位的扶持政策应当在遵循上述规定的前提下安排。
抄送：国务院国有资产监督管理委员会，劳动和社会保障部。
天津市殡葬管理办法
天津市人民政府
天津市殡葬管理办法
天津市政府
第一条 为加强殡葬管理，促进社会主义物质文明和精神文明建设，根据国家有关规定，结合本市实际情况，制定本办法。
第二条 积极推进殡葬改革，促进破除封建迷信和丧葬陋习，提倡移风易俗，文明节简办丧事。
第三条 市民政局是管理全市殡葬工作的主管机关，市殡葬事业管理处负责具体实施殡葬事业管理工作。公安、工商、市容、卫生、物价、环卫等部门应在各自职责范围内，协同市民政局加强殡葬管理。
第四条 在本市行政区域内，除蓟县个别山区为暂行土葬区外，均为火葬区。蓟县内个别暂行土葬区，由该县人民政府划定，报市民政局备案。
火葬区内，除国家规定允许实行土葬的少数民族居（村）民死亡后，可以在指定地点埋葬外，其他居（村）民死亡后均应火葬，禁止土葬和骨灰装棺埋葬。
第五条 居（村）民死亡后，尸体应当及时火化。遇有特殊情况确需暂时保留尸体的，在医院死亡的应将尸体移送太平间暂时存放，在其他处所死亡的应将尸体移送殡仪馆存放。
非正常死亡的尸体，按规定应当火化的，按市人民政府批转的《关于非正常死亡尸体火化的暂行办法》及有关规定办理。
第六条 除国家规定允许土葬的少数民族居（村）民死亡外，严禁将尸体运往殡仪馆、火葬场以外任何场所。尸体运出医院时，医院应查验殡仪馆或火葬场的有关证明。将尸体运往殡仪馆、火葬场以外任何场所的，由民政部门责其家属将尸体运往火葬场火化，并可处以五百元至二千元
的罚款。
第七条 除民政部门的殡葬单位及经民政部门批准的单位外，严禁其他任何单位和个人从事尸体冷藏、骨灰存放等非法经营活动，违者由民政部门没收非法所得和物品，并处非法所得二倍至五倍的罚款。
第八条 尸体火化后，骨灰可以存放在火葬场或殡仪馆的骨灰存放处，农村地区还可存放在村、乡（镇）骨灰堂或埋葬在民政部门和规划部门指定的骨灰公墓内；未建骨灰公墓的地方，应尽量埋入民政部门指定的荒山瘠地；无荒山瘠地的，实行平地深埋，不留坟头和碑志。任何人都不
准在可耕地（包括承包责任田和自留地）及水库和河流的堤坝、铁路和公路两侧、宜林山地乱埋乱葬。
本办法发布前已在上述地区埋葬的坟墓，应根据区、县人民政府及民政、土地部门的统一安排，逐步平掉坟头和碑志。
第九条 私自土葬和骨灰装馆埋葬的，由死者所在地乡（镇）人民政府（市区由街道办事处）责令死者家属起葬，拒不起葬的，由乡（镇）人民政府（市区由街道办事处）负责组织起葬，一切费用由死者家属承担，并对其处以二千元至五千元的罚款，情节严重的，处以五千元至一万元
的罚款。土葬尸体由民政部门的殡葬单位负责火化，火化后骨灰和起葬骨灰超过三个月无人认领的，由民政部门的殡葬单位按无主骨灰予以处理。
第十条 火葬区内禁止生产、经营馆木，违者由工商行政管理部门没收有关物品和非法所得，并处非法所得二倍至五倍的罚款。
禁止死者家属制做馆木，违者由乡（镇）人民政府（市区由街道办事处）予以没收。
第十一条 严禁任何单位私自开设经营性墓地，违者由民政部门没收非法所得，并处以非法所得二倍至五倍的罚款。
第十二条 严禁死者家属在送葬道路上抛撒纸钱、人民币及其他杂物。在农村抛撒的，由民政部门予以批评教育；在城镇抛撒的，市容、环境卫生管理部门可以拦截车辆予以制止，并对死者家属处以五十元至二百元的罚款，对司机处以二十元至四十元的罚款。
公安交通管理部门应积极协助市容、环境卫生管理部门执行本条规定。
第十三条 禁止死者亲友在殡仪馆、医院附近及交通要道上燃放鞭炮，违者由公安机关处以五十元至二百元的罚款。
第十四条 严禁生产、经营、购买、摆放纸人、纸马、纸彩电、纸冰箱等一切用于殡葬活动的封建迷信祭品。
对购买、摆放封建迷信祭品的死者家属，由居（村）民委员会予以劝阻，不听劝阻的，由乡（镇）人民政府（市区由街道办事处）予以强行销毁，并处以五十元至二百元的罚款。
对生产、经营封建迷信祭品的单位和个人，由民政部门予以制止并收缴销毁封建迷信祭品，不听制止的，由工商行政管理部门没收非法所得并处非法所得二倍至五倍的罚款或责令停业整顿。
第十五条 禁止在丧事活动中进行吹打念经、看风水等一切封建迷信活动，严禁利用丧葬活动敲诈钱财，违者由居（村）民委员会予以制止，情节严重的，由公安机关对行为人处以没收非法所得和用具，并处以五十元至二百元的罚款或拘留。
信教群众为办丧事做道场的，应在政府批准开放的宗教活动场所内进行。
第十六条 花圈、花篮、骨灰盒由民政部门的殡葬单位专产专营。花圈、花篮只能在火葬场销售。自本办法施行之日起，严禁民政部门殡葬单位以外的一切单位和个人生产、经营花圈、花篮、骨灰盒等殡葬用品。违者由工商行政管理部门没收非法所得，并处非法所得二倍至五倍的罚款
。
第十七条 严禁在殡仪馆、火葬场以外的场所包括死者门前摆放花圈、花篮，违者由当地居（村）民委员会予以劝阻，不听劝阻的，由乡（镇）人民政府（市区由街道办事处）予以没收并处以五十元至二百元的罚款。
禁止在禁火区以内的任何场所焚烧花圈、花篮，违者由公安消防部门处以二百元至一千元的罚款。
第十八条 申请开办生产和经营葬服及其他殡葬附属用品的单位和个体户应经民政部门审查批准后，到工商行政管理部门核准登记。
已开办的生产和经营葬服和其他殡葬附属用品的单位和个体户自本办法施行之日起一个月内，向所在地的民政部门提出申请，经民政部门审查批准后，到工商行政管理部门重新核准登记。
第十九条 严禁任何单位和个人生产、经营古式寿衣（清代及以前朝代官吏服装），违者由工商行政管理部门没收有关物品和非法所得，并处非法所得二倍至五倍的罚款。
第二十条 物价部门应当加强对花圈、花篮、骨灰盒、葬服等各种殡葬用品的价格管理和监督。
第二十一条 各公安派出所和市容城管分队应积极配合乡（镇）人民政府和街道办事处执行本办法第九条、第十条第二款、第十四条第二款、第十七条第一款。
对暴力阻碍国家工作人员依法执行公务的，由公安机关依照《中华人民共和国治安管理处罚条例》予以处罚。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十二条 殡葬服务单位要加强管理，完善服务项目，提高服务质量，满足群众需要。
禁止殡葬服务人员刁难死者家属、收取财物、敲诈勒索，违者由民政部门予以行政处分。
第二十三条 被处罚人不服处罚决定，应在接到处罚决定书之日起十五日内向作出决定机关的上一级机关申请复议，复议机关应在接到复议申请之日起十五日内作出复议决定；复议申请人对复议决定不服的，可以在接到复议决定书之日起十五日内向人民法院起诉；被处罚人也可以在接
到处罚决定书三个月内直接向人民法院提起诉讼。被处罚人不申请复议、不起诉又不履行处罚决定的，作出处罚决定的机关可以申请人民法院强制执行。
第二十四条 本办法自一九九二年七月十五日起施行。一九八七年六月二十四日市人民政府颁布的《天津市殡葬管理暂行办法》同时废止。
1992年6月3日