四川省巴中市人民政府


巴中市人民政府关于印发《巴中市城镇居民基本医疗保险暂行办法》的通知

巴府发[2009]8号


各县（区）人民政府，市级各部门，市经济开发区商贸园、工业园管委会：

《巴中市城镇居民基本医疗保险暂行办法》已经市政府审定，并报省政府同意，现印发给你们，请遵照执行。







二○○九年二月十二日







巴中市城镇居民基本医疗保险暂行办法



第一章 总 则



第一条 为保障城镇居民基本医疗需求，进一步完善我市医疗保障体系，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发[2007]20号)和《四川省人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险试点的实施意见》(川府函[2007]187号)精神，结合我市实际，制定本暂行办法。

第二条 城镇居民基本医疗保险遵循以下原则

（一）坚持低水平起步,筹资标准、保障水平与我市经济社会发展水平相适应；

（二）坚持以住院医疗统筹为主、门诊医疗为辅，重点保障城镇居民参保当期住院和门诊大病基本医疗需求；

（三）坚持权利与义务相对应，以居民家庭缴费为主，政府给予适当补助；

（四）坚持参保自愿，实行属地管理；

（五）坚持以收定支、收支平衡，略有结余；

（六）坚持统筹协调,做好各类医疗保障制度之间的衔接。

第三条 城镇居民基本医疗保险全市统一政策，分级实施，自求平衡，逐步实行市级统筹。

第四条 市劳动保障行政部门负责全市城镇居民基本医疗保险工作。县（区）劳动保障行政部门负责本行政区域内的城镇居民基本医疗保险工作。市医疗保险经办机构负责全市城镇居民基本医疗保险业务工作的指导和管理。县（区）医疗保险经办机构经办辖区内的城镇居民基本医疗保险业务。



第二章 参保范围和对象



第五条 本市行政区域内城镇常住户籍，未参加城镇职工基本医疗保险，且符合下列条件之一的城镇居民，均可参加城镇居民基本医疗保险。

（一）城镇学龄前儿童、全日制学校学生（包括大、中专院校、职业高中、技校学生）和18周岁以下非在校少年儿童（简称学生和儿童，下同）；

（二）年满18周岁以上非从业城镇居民。



第三章 基金筹集及标准



第六条 城镇居民基本医疗保险基金的构成：

（一）参保城镇居民个人缴纳的基本医疗保险费;

（二）政府补助资金；

（三）基金利息收入；

（四）其他收入。

第七条 城镇居民基本医疗保险筹资标准：

（一）学生和儿童实行定额筹资，每人每年筹资110元。

（二）18周岁以上非从业城镇居民每人每年按上年度全市城镇居民人均可支配收入2%左右筹资。2009年度每人筹资270元。

（三）学生和儿童筹集的基本医疗保险费全部用于建立住院和门诊大病医疗费用统筹基金；18周岁以上非从业城镇居民筹集的基本医疗保险费按每人每年30元标准建立门诊个人账户，其余部分用于建立住院和门诊大病医疗费用统筹基金。

（四）城镇居民上年度人均可支配收入以巴中市统计局公布的数据为准。

第八条 政府补助标准：

（一）学生和儿童每人每年补助90元。属于低保对象或重度残疾的学生和儿童家庭缴费部分每人每年再补助20元。

（二）18周岁以上非从业城镇居民每人每年补助90元。属于18周岁以上低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人员、低收入家庭60周岁以上老年人等困难居民家庭缴费部分每人每年再补助100元。

（三）无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人(扶养人、抚养人)的“三无人员”给予全额补助，个人不再缴纳医疗保险费。

（四）政府补助资金由中央、省、市、县（区）财政补助构成。除中央、省财政补助外，应由市本级和县（区）财政补助的部分，按参保居民属地原则，由各级财政自行负担。

第九条 有条件的用人单位，可对职工供养直系亲属参加城镇居民基本医疗保险给予适当补助，在单位福利费中列支，并享受国家规定的税收鼓励政策。

第十条 城镇居民基本医疗保险筹资额除政府补助外，其余部分由个人或家庭缴纳。初次参保缴费后，应在每年第四季度一次性缴纳下年度医疗保险费。未在规定时间内缴费的，可在次年1至6月补缴医疗保险费，但补缴时间不超过次年6月底，补缴后享受医疗保险待遇。超过6个月未补缴医疗保险费的，中断医疗保险关系。

第十一条 城镇居民基本医疗保险以家庭为单位，由所在乡镇、街道、社区基层就业和社会保障公共服务机构组织参保。



第四章 医疗保险待遇



第十二条 城镇居民基本医疗保险基金支付范围参照城镇职工基本医疗保险的规定执行。国家和省另有规定的，从其规定。

第十三条 城镇居民基本医疗保险待遇包括住院医疗费用(含门诊大病，下同)和门诊个人账户两部分。

参保城镇居民在定点医疗机构发生的住院医疗费用实行单次结算，城镇居民在一个自然年度内累计住院医疗费用最高支付限额为30000元，超过最高支付限额的住院医疗费用城镇居民基本医疗保险基金不予支付。

18周岁以上非从业参保城镇居民因病治疗的门诊医疗费用，由城镇居民门诊个人账户支付，每人每年支付限额为30元，超支自理，节余滚存使用。

第十四条 城镇居民基本医疗保险的住院起付标准：三级医疗机构700元；二甲医疗机构500元；二乙医疗机构400元；一级及未达到等级的医疗机构300元；社区卫生服务机构200元；转市外医疗机构1000元。

第十五条 符合城镇居民基本医疗保险基金支付范围的住院医疗费用,基本医疗保险基金支付比例为：二甲及以上医疗机构50%；二乙医疗机构55％；一级及未达到等级的医疗机构60％；社区卫生服务机构65％。

第十六条 参保人员因患恶性肿瘤放疗、化疗，慢性白血病、慢性肾功能衰竭透析治疗和器官移植术后抗免疫排斥药物治疗的四种门诊大病，在定点医疗机构发生的门诊医疗费用参照二乙医疗机构的住院起付标准和支付比例纳入城镇居民基本医疗保险基金支付范围。一个参保缴费年度内发生的门诊大病医疗费用只计算一次起付标准。

第十七条 城镇居民基本医疗保险实行缴费年限和最高支付限额与基金支付比例挂钩。

（一）城镇居民连续缴费每增加1年，医疗保险基金支付比例提高一个百分点，最高不超过十五个百分点。

（二）城镇居民连续缴费两年以上，每增加1年缴费期，医疗保险基金最高支付限额增加2000元，增加额最高不超过20000元。

第十八条 城镇居民基本医疗保险待遇的起始时间：

（一）本办法实施一年内参保缴费的，从参保缴费之日起，享受本办法规定的医疗保险待遇。

（二）本办法实施满一年以后参保缴费的，自参保缴费之日起满6个月后，享受本办法规定的医疗保险待遇。

（三）参保后中断缴费6个月以上续保的，自续保缴费之日起满6个月后，享受本办法规定的医疗保险待遇。连续缴费年限从续保时重新开始计算。

（四）学生和儿童的基本医疗保险缴费年限不计算城镇居民基本医疗保险的连续缴费年限。

第十九条 符合城镇居民基本医疗保险基金支付范围的住院医疗费用，按规定的支付比例报销后的个人负担部分，可以通过城镇居民补充医疗保险、商业补充医疗保险及城市医疗救助解决。具体办法另行制定。



第五章 医疗服务管理



第二十条 城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构、定点零售药店管理。城镇职工基本医疗保险定点的医疗机构、零售药店为城镇居民基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店，并按照管理的有关规定签订医疗保险服务协议。

第二十一条 参保人员转诊转院，需经定点医疗机构同意并到医疗保险经办机构备案（危重、抢救病人除外）。参保人员外出期间因病急救住院的和异地居住人员的就医管理，参照城镇职工基本医疗保险相关规定执行。

第二十二条 城镇居民基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店要认真执行医疗保险有关政策规定，自觉规范医疗服务行为，严格履行医疗保险服务协议。

第二十三条 城镇居民基本医疗保险基金不予支付的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目参照城镇职工基本医疗保险相关规定执行。

第二十四条 城镇居民基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店以弄虚作假等手段骗取医疗保险费的，医疗保险经办机构有权拒绝支付；已经支付的，有权予以追回并按医疗保险服务协议处理。城镇居民基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店违反医疗保险服务协议的，由劳动保障行政部门责令其限期改正，限期内未改正的，取消定点资格，构成犯罪的，移送司法机关处理。

第二十五条 建立城镇居民基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店监督管理考核制度。劳动保障行政部门和医疗保险经办机构要对定点医疗机构、定点零售药店执行医疗保险政策和履行医疗保险服务协议的情况进行考核，根据考核情况给予奖惩。



第六章 基金管理和监督



第二十六条 城镇居民基本医疗保险基金实行“专户储存、专账核算、收支两条线”管理，严禁任何部门、单位和个人坐支、挤占、截留和挪用。各级劳动保障部门负责城镇居民基本医疗保险基金的管理，各级财政部门负责城镇居民基本医疗保险基金监督管理，各级审计部门负责城镇居民基本医疗保险基金审计监督。

城镇居民基本医疗保险经办机构应建立健全预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。

第二十七条 城镇居民基本医疗保险经办机构工作人员滥用职权，徇私舞弊，玩忽职守，致使基本医疗保险基金流失的，由劳动保障行政部门追回流失的基金；构成犯罪的移送司法机关处理。



第七章 组织管理



第二十八条 劳动保障部门负责城镇居民基本医疗保险组织协调工作；卫生部门负责制定并落实城镇居民就医的优惠政策；民政部门负责城市低保人员资格的确认工作；残联负责残疾人资格的确认工作；宣传、财政、审计、发改、监察、税务、物价、药品监督等部门，按照各自的工作职责，协助做好城镇居民基本医疗保险工作。

第二十九条 各级医疗保险经办机构应使用全省统一开发的城镇居民医疗保险信息管理系统，加强医疗保险基金管理，提高医疗保险服务水平，完善费用结算办法，简化手续。城镇居民政策咨询、参保缴费、变更登记、就医管理等尽可能依托乡镇、街道、社区基层就业和社会保障公共服务机构完成，方便居民参保缴费和及时报销医疗费用。

第三十条 各级人民政府要加强医疗保险经办机构、社区基层就业和社会保障公共服务机构建设。落实市、县（区）城镇居民医疗保险经办机构、街道社区服务机构、乡镇就业和社会保障服务中心（站）所需编制、人员和工作经费。同级财政部门应根据城镇居民医疗保险业务工作的扩展，逐步增加工作经费的投入，对筹集城镇居民医疗保险所需的专项经费，按当年筹集城镇居民医疗保险费总额的2%纳入同级财政预算。



第八章 附 则



第三十一条 城镇居民基本医疗保险筹资标准、住院费用最高支付限额、住院费用起付标准、住院费用报销比例的调整，由市劳动和社会保障局会同市财政局提出具体方案，报市人民政府审定。

第三十二条 市劳动和社会保障局、市财政局根据本办法制定实施细则。

第三十三条 本办法由市劳动和社会保障局组织实施并负责解释。

第三十四条 本办法从发文之日起施行。

江苏省泰州市人民政府


关于印发泰州市市级政府投资项目管理暂行办法的通知

泰政发（2004）67


市各委、办、局，市各直属单位：
《泰州市市级政府投资项目管理暂行办法》已经市政府第17次常务会议讨论通过，现印发给你们，希认真贯彻执行。



二○○四年三月二十九日




泰州市市级政府投资项目管理暂行办法


第一章 总则

第一条 为加强市级政府投资项目管理，规范政府投资项目决策程序和组织实施程序，保证工程质量，控制工程造价，提高投资效益，根据国家的有关法律、法规，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法所称政府投资项目，是指市本级财政预算内安排的资金（含中央补助和地方预算内专项资金）、财政预算外资金（含土地经营收益）以及由政府融资资金所安排的基本建设项目。
第三条 政府投资项目必须纳入当年国民经济和社会发展计划，并严格按照计划组织实施。
第四条 政府投资项目必须坚持决策民主化和科学化，实行集体决策和决策公开制度，听取群众和专家意见。
第五条 政府投资重点投向基础性和公益性项目。根据项目性质，可分别采取直接投资、资本金注入、投资补助和贷款贴息等方式进行。
第六条 政府投资项目必须严格执行基本建设程序，坚持概算控制预算、预算控制决算的原则，实行项目法人责任制、合同管理制、招标投标制和工程监理制，积极推行代建制，执行工程质量责任制、安全生产责任制和委派财务总监制。
第七条 政府投资项目的管理实行统一领导和分工负责的原则。在市城市建设重点项目领导小组的统一领导下，市计划、财政、规划、国土、建设、交通、水利、审计、监察等部门按其职责对政府投资项目进行管理和监督。

第二章 政府投资项目计划的编制和批准

第八条 政府投资项目计划由市计划主管部门依据国家法律法规和有关政策、泰州市国民经济和社会发展计划、泰州市城市总体规划、泰州市城市建设三年实施纲要以及实际需要进行编制。
第九条 市计划主管部门每年十月完成下年度的政府投资项目计划草案，报市城市建设重点项目领导小组批准。
第十条 政府投资项目计划包含下列内容：
（一）年度政府投资总规模；
（二）新开工项目名称、建设单位、建设规模、建设起止年限、项目总投资、年度计划投资和主要建设内容；
（三）续建项目名称、年度投资额和建设内容；
（四）拟安排的政府投资项目前期费用；
（五）待安排项目预备资金；
（六）其他应当说明的情况。
第十一条 年度政府投资规模由市财政部门负责提出，具体项目及其投资额由市计划主管部门负责提出。
第十二条 建设项目必须落实建设资金或资金来源，在项目建议书审批后列入年度政府投资项目计划。
第十三条 政府投资项目计划应优先保证续建项目的资金需求。在建项目需要结转下年度的，由建设单位在当年的第三季度末上报市计划主管部门审核。
第十四条 政府投资的重大项目，在项目建议书批准后，如下一年度不能开工建设，应根据需要在年度政府投资项目计划内安排项目前期费用。
第十五条 政府投资项目计划一经批准，必须严格执行，任何单位和个人不得擅自变更。在计划执行过程中，因特殊情况确需调整投资规模或增减项目，须在每年第三季度前，由市计划主管部门会同市财政部门制定调整方案，报市城市建设重点项目领导小组批准。投资增加部分由政府投资项目计划中的待安排预备资金给予保障。
第十六条 政府投资项目计划经批准后，由市计划主管部门下达给建设单位，并抄送市财政、规划、国土、建设、审计、监察及建设单位主管部门。

第三章 政府投资项目建设的管理

第十七条 政府投资项目须按国家规定的基本建设程序进行审批，审批分工按现行有关规定执行。完成初步设计后编制项目总概算，项目总概算经市财政部门审查后报市城市建设重点项目领导小组核定。
第十八条 按照国家有关规定应当实行项目法人责任制的项目，依法组建项目法人。其中，适合市场化运作的项目，应实行项目法人招标。政府可根据项目性质采取参股形式注入项目资本金，或以投资补助、贷款贴息等方式进行投资。
第十九条 政府投资的城市基础设施和非营业性的公益性项目，由政府批准设立的项目建设代理公司作为建设单位，代表政府行使业主职能，统一建设，工程竣工验收合格后移交使用单位。逐步创造条件，实行代建招标制。
第二十条 建设单位按照下达的投资计划和经批准的初步设计及项目总概算委托设计单位进行施工图设计，编制项目预算。项目预算包括施工图预算和项目建设所需的其他费用。
第二十一条 政府投资项目的规划设计由市规划部门负责审核，施工图设计按其项目类别，分别由市建设、交通、水利、人防、电力等部门负责审核。
第二十二条 政府投资项目的项目预算由市财政部门核定。项目预算原则上不得超过已核定的项目总概算，超过项目总概算的，需报市城市建设重点项目领导小组批准。
第二十三条 政府投资项目实行开工报告审批制度，市计划主管部门负责开工报告的审批。项目开工应具备下列条件：
（一）项目法人已经成立或者项目责任人已经确定，项目管理机构人员已经到位，各项规章制度已经建立；
（二）施工图设计已获批准，项目预算已经核定；
（三）建设工程规划许可证已办理完毕；
（四）已申领建筑工程施工许可证；
（五）施工现场已具备连续施工的条件。
上述条件尚未完全具备，但因特殊情况确需提前开工的，市计划主管部门对其审查后，报市城市建设重点项目领导小组批准。
第二十四条 政府投资项目的勘察、设计、施工和监理等须依法实行招投标并订立合同，严格按合同执行，禁止转包和违法分包。建设项目中的设备部分，凡属于政府采购目录范围的，须经政府采购中心统一采购。
第二十五条 政府投资项目资金设立专帐，实行专款专用。项目建设单位按月向市财政部门报送项目分阶段用款计划，市财政部门根据经批准的年度拨款计划，按工程建设进度分期拨付。工程款月支付和累计支付不得超过累计完成工作量的80%，当工程款支付到合同价款和工程预算的80%时，不再按进度付款，待工程竣工决算后，付至工程决算价的90%，余款在保修期满后一次性付清。
第二十六条 政府投资项目按照批准的初步设计和施工图组织施工。需变更设计的，必须经原设计单位修改后，由建设单位报原批准部门审批。因设计变更或者其他原因引起项目总投资增加的，依照本办法第二十二条规定执行。
第二十七条 政府投资项目建成后，施工单位必须在规定的时间内完成工程决算、竣工决算和竣工验收。工程竣工决算由市审计部门组织审计。施工单位向使用单位提供完整的竣工验收资料和竣工报告。使用单位接到竣工报告后，向市计划主管部门申请验收。工程竣工验收合格后，方可正式交付使用。
第二十八条 政府投资项目交付使用后，由使用单位向国资部门申请办理产权登记，但实行项目法人责任制的项目除外。

第四章 政府投资项目的监督

第二十九条 市计划主管部门负责政府投资项目计划执行情况的检查，按月向市城市建设重点项目领导小组报告项目实施进度，对领导小组协调会议研究确定的事项进行督查。
第三十条 市财政、规划、国土、建设、交通、水利、审计等部门根据各自的职责依法对政府投资项目实施管理和监督。
第三十一条 市监察部门依法对政府投资项目的决策、建设与管理进行行政监察。
第三十二条 市重大项目办公室（市重大项目稽查特派员办公室）按照有关规定对政府投资项目的建设过程进行独立稽察。

第五章 法律责任

第三十三条 建设单位或代建单位有下列行为之一的，责令限期整改，并依法追究建设单位负责人和直接责任人的行政责任，情节严重的，撤消其行政职务，禁止其三年内负责政府投资项目的管理工作；涉嫌构成犯罪的，由司法机关依法追究其刑事责任：
（一）未经批准擅自开工；
（二）未经批准擅自提高建设标准，扩大投资规模；
（三）未按招投标法规定依法组织招标；
（四）转移、侵占或者挪用建设资金；
（五）未经竣工验收或验收不合格即交付使用；
（六）其他严重违反有关法律、法规规定的行为。
第三十四条 政府有关部门有下列行为之一的，责令限期改正，并依法追究其部门主要负责人和直接责任人的行政责任；涉嫌构成犯罪的，由司法机关依法追究其刑事责任：
（一）违法批准可行性研究报告或者初步设计文件；
（二）违法批准开工报告；
（三）违法拨付项目建设资金；
（四）其他严重违反有关法律、法规规定的行为。
第三十五条 政府机关及有关单位的工作人员在政府投资项目建设过程中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊、索贿受贿的，没收非法所得，并依法追究其行政责任；涉嫌构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第三十六条 政府投资项目发生重大质量事故的，除依法追究建设、勘察、设计、施工和监理单位及其法定代表人和直接责任人的经济和法律责任外，并依法追究有关行政领导人在项目审批、执行基本建设程序、干部任用和工程建设监督管理方面的行政责任；涉嫌构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。

第六章 附 则

第三十七条 本办法由泰州市城市建设重点项目领导小组办公室负责解释。
第三十八条 本办法自发布之日起施行。